根據國健署過去曾公布的「國民健康訪問」調查資料顯示，35歲以上女性中，自述過去一年有尿失禁情形者佔23.9％（即每4位就有1位），並隨年齡增長而遞增。其中，若是曾經懷孕生產的媽咪，就很容易因腹壓上升，導致肌肉鬆弛，造成漏尿、頻尿等症狀產生。

「女性發生尿失禁，懷孕通常是一個很重大的因素。」婦產科張瑜芹醫師指出，男性與女性發生尿失禁的原因不太一樣，女性很大一部分是因懷孕時，腹部壓力會壓在骨盆上，若本人沒有訓練骨盆底肌群的力量時，就常因咳嗽、打噴嚏導致漏尿。
女性歷經懷孕生產，可能會削弱骨盆底肌肉，提高漏尿風險。骨盆底肌是人體腹腔最底部的支撐，而懷孕時隨著胎兒重量增加，骨盆底肌群也會承受愈來愈大壓力，使得肌肉長時間被撐開，如同撐久的橡皮筋一樣逐漸彈性疲乏，就無法再有效抵抗腹內壓力。

「這種尿失禁醫學上叫做應力性尿失禁，也就是肚子出力導致。」張瑜芹醫師進一步解釋，咳嗽、打噴嚏、搬重物、爬樓梯或跑跳等肚子都會出力，而因骨盆底肌群無力無法支撐，｢關不住」導致尿液衝出來。

漏尿是許多孕媽咪難以啟齒的困擾，如果懷孕曾出現漏尿，產後發生漏尿的機會也高。根據專業臨床統計，女性在懷孕初期約有30%會出現漏尿；隨著懷孕週數增長，出現漏尿比例也會愈來愈高；到了生產完尿失禁症狀將到達最高峰。研究也發現，生產後持續發生尿失禁的機率，經產婦較初產婦高約一倍，也就是說，生產次數愈多，發生尿失禁的機會愈大。

張瑜芹醫師表示，懷孕婦女發生尿失禁的比例偏高，許多女性表示自己從懷孕中期開始就常出現頻尿，甚或漏尿的狀況。然而，她也指出，通常生產後一陣子，8成的女性頻、漏尿就會慢慢緩解，但有些族群如連續生產或工作性質需搬重物，像是於菜市場、工地工作的女性，復原的情況可能就沒辦法那麼好。
 

凱格爾運動強化骨盆底肌！從一天3回合開始，持之以恆是關鍵

媽咪想從根本改善尿失禁，張瑜芹醫師指出，可勤做凱格爾運動強化骨盆底肌群，且若能從孕期開始就維持習慣效果會更好。

然而，凱格爾運動許多人可能都聽過，但能一開始就做得正確的並不多。張瑜芹醫師坦言，患者通常很難感覺自己有沒有做對，以往在替患者內診，請對方試著提升骨盆底肌肉，大部分人都僅是肚子用力內縮，骨盆底肌並沒有動靜。

「以前很多醫師會說，骨盆底肌出力的方式，可以想像是排尿到一半把尿中斷的感覺，但其實這並不是很好的說法。」張瑜芹醫師說明，因為還是會希望患者維持好的排尿習慣，一次將尿排乾淨，而非為了練習骨盆底肌故意中斷。她建議，比較好的想像方式是相反，假設自己現在非常想拉肚子，但還沒有找到廁所，所以要用力「鎖住下面」，「兩者用力的感覺其實是差不多的。」

凱格爾運動要有效果，持之以恆是一大重點。張瑜芹醫師指出，研究指出，至少要持續做3個月，才能看到較顯著改善，建議大家可以先從堅持2週開始做起。

做法：夾3秒、休息3秒，做10次為一回合，一天做3回合。

張瑜芹醫師補充，最好可以漸進式的增加夾緊的時間，「從一開始夾1～3秒開始，到後面慢慢遞增，甚至可以夾到10秒。」這是所謂的長、短收縮的練習，同時凱格爾運動不只躺著能做，坐姿或站姿也都可以。
 

漏尿墊衛生棉可以嗎？尿液非經血，專用產品快速吸收更有效

產後媽咪沉浸在喜獲麟兒的喜悅中，卻發現只是大笑、打噴嚏、跑跳或提重物等肚子一用力，就會出現漏尿的窘境，底褲濕濕更害怕散發異味。雖然外表看不出來，卻可能嚴重影響生活品質、社交活動及夫妻親密關係。再加上新手媽媽要應付新生兒的各種需要，自身生理狀況改變生活品質又下降，很可能導致產後憂鬱症狀更加嚴重。

面對輕微漏尿，許多人會直接用護墊或衛生棉解決；然而，月經與漏尿有很大差異，經血與尿液質地不同，排出的量也不一定一樣。張瑜芹醫師表示，一般衛生棉設計是吸收經血，突發性漏尿量往往比經血來得多又快，一般衛生棉或護墊難以及時吸收，一但錯用容易造成許多問題，如外漏、悶濕、異味等困擾，影響個人衛生清潔，甚至可能會「漏得很誇張」。此外漏尿可能造成的尿騷味也是許多媽咪的擔憂之一，導致不敢大笑，甚至不願出門社交，嚴重影響生活品質。

針對這些困擾，超過500位專業醫護推薦的失禁照護專家－TENA添寧，即打造專為懷孕、產後、更年期婦女漏尿的產品：「TENA添寧護妳墊」。
 

• 「瞬吸8倍尿量」：首創獨特高分子吸收體，厚薄大小類似一般護墊與衛生棉，但吸收力高於一般護墊8倍。
• 「快乾鎖水」：獨特快速乾爽表層，可快速鎖住尿液不回滲，保持私密肌乾爽不悶濕。
• 「抗菌消除異味」：採用pH5.5弱酸性高分子吸收體有效防止尿味產生，再也不用怕被別人聞到！
• 「貼心無翅膀設計」：沒有翅膀設計同樣很黏，不摩擦也不移位，避免長期使用造成的胯下摩擦不適。

張瑜芹醫師認為，如果有專門針對漏尿設計的女性衛生用品，當然相較衛生棉是更好的選擇，「當然也要記得正確使用產品及定期更換。」

「保守性治療跟藥物協助都沒辦法改善的話，建議進一步治療或手術。」張瑜芹醫師表示，一旦察覺有漏尿問題，建議還是就醫尋求專業協助，找出原因、搭配適合的療法，並使用專用產品輔助，就有助化解難以啟齒的「社交癌」，找回乾爽自信。



《醫師簡介》

張瑜芹醫師，新竹國泰醫院婦產部主治醫師，前台大醫院婦產科總醫師，接受 Leslie Howard 骨盆瑜伽講師訓練。因接生嬰兒時那劃破寂靜的吶喊而踏上婦產科的路，致力於打造讓女性放鬆、展現自我，更能守護與支持彼此的醫療環境。

文章轉載:https://www.edh.tw/article/32204?

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